Psicología y salud

Ψ Psicología e Hipnosis en Madrid

Tu salud sí tiene que ver con tus sentimientos

"Trucos" para la agorafobia

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Antes de nada, aclarar que cuando hay síntomas físicos, lo indicado es acudir al médico, y cuando este descarte etiologías orgánicas, es el momento de plantearse acudir al psicólogo o al psiquiatra porque lo más probable es que estemos ante un problema psicosomático.

Ante cualquier problema se demanda una solución inmediata, no importa que el problema tenga años de historia. Un joven recién salido de la adolescencia me preguntaba por el “truco” para ligar. Otro, no tan joven, quería no ponerse nervioso nunca y también pedía que le vendiera el “truco”. Trucos para la ansiedad, para dejar de fumar,… para todo lo imaginable. Pareciera que los trucos debieran ser las “pastillas” de los psicólogos.

Si conseguimos superar la frustración que suele producirse en la primera sesión por el choque entre las expectativas y las posibilidades, lo que puede ir surgiendo al hilo del desarrollo de la psicoterapia son sugerencias motivadas (“trucos”). Me explicaré mejor con ejemplos...

Dos trucos para el ataque de pánico:

En el ataque de pánico, los pacientes se aterrorizan porque en determinados momentos tienen la sensación de no poder respirar, de que les falta el aire, de que no pueden hinchar plenamente los pulmones. Esto se acompaña de un desequilibrio en los gases de respiración, demasiado CO2 y sensaciones que les alarman.

Tratan de solucionarlo forzando una respiración torácica, es decir, introducir aire en los pulmones a fuerza de mover las costillas, pero la ansiedad, los famosos “nervios”, deja la caja torácica como bloqueada, como que no se mueve o lo hace muy poco, dando la sensación de que no se puede respirar. Si se hiciese una respiración diafragmática, subiendo y bajando el estómago, no importaría si las costillas se mueven o no.

En la respiración intervienen en distinto grado, tanto un tipo de respiración como el otro. El caso es que pocas personas tienen conciencia de su respiración diafragmática, y en la angustia de la supuesta asfixia no es el momento para aprender, y menos acuciados por una taquicardia galopante.

El miedo puede bloquear y suspender toda actividad, incluso la de respirar, entrando de ese modo en un bucle, la sensación de falta de aire dispara el miedo y este el bloqueo.

La paradoja es que la causa por la que se requería más oxigeno para ejecutar no se sabe qué acción, queda oculta tras tanto síntoma.”¿Qué fue lo que me asusto?”

─“Truco” para la sensación de asfixia:

Respirar por la boca, despacio, y tomando pequeños “traguitos o chupitos de aire”, sin prisas, para sobrevivir e ir viendo que sigues respirando. Llegará el momento, cuando menos te lo esperes, esto es, cuando te relajes un poco, en el que verás como vuelves a tener la sensación de plenitud en los pulmones. No tengas prisa.

 Aquí hay que aprovechar para hacer ver que normalmente no respiramos “a pleno pulmón” y no nos preocupa porque confiamos en nuestros automatismos corporales, hasta que el miedo nos quita la confianza en nuestro cuerpo y pasamos a vigilarlo para no perdernos la más mínima pulsación, no vaya a ser que esa sea la última. Y a más vigilancia, más angustia, inevitable.

Otras veces lo que asusta es la sensación de mareo, de despersonalización...

Lo contrario del bloqueo respiratorio es la hiperventilación, las causas son similares a las del bloqueo respiratorio, situaciones temidas, rechazadas o la anticipación de las mismas. El miedo, antes bloqueaba (asfixia), ahora prepara al cuerpo para la acción, oxigenando más la sangre, aumentando la frecuencia respiratoria y la cardiaca.

Si el miedo no sigue su curso con una respuesta, ya sea correr, atacar u otra cualquiera,  la química de nuestro cuerpo queda alterada, hemos tomado demasiado oxígeno para nada, y nos sentimos mal. En la consulta es muy fácil de demostrar a los pacientes, les pido que hiperventilemos a dúo…, y nos mareamos. La conciencia de la situación para la que se estaba preparando nuestro cuerpo no aparece, pero sí la del mareo que se produce con una respiración alterada, excesiva; una hiperventilación.

Contrariamente a la situación anterior ahora el equilibrio se rompe por la abundancia de oxigeno.

─“Truco” para la sensación de mareo:

Respirar despacio, o respirar con la nariz y la boca dentro de una bolsa de papel, o respirar en el hueco de las manos sobre la nariz y la boca. Así introducimos menos oxigeno y nos vamos calmando.

Solución: Investigación de la idiosincrasia del paciente, descubrimiento y toma de conciencia de las verdaderas causas, aceptación, búsqueda de soluciones y práctica antes de las dificultades. Resumiendo, psicoterapia.

Psicología y psicoterapia

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Certificados EuroPsy de Psicología y de Psicoterapia

Terapia... lo difícil siempre es empezar

Ellos) - Hola, buenas tardes.

Ψ) – Buenas tardes, ustedes dirán que les trae por aquí.

Madre) - Es por él, está deprimido, está de baja y no sale de casa, últimamente está mucho peor, las pastillas prácticamente no le hacen nada. La psiquiatra le ha dicho que le vendría bien hacer terapia con un psicólogo, pero en la Seguridad Social tardan mucho en dar cita. Tendría que contar todo lo que le pasó de pequeño y luego todo aquello con su ex mujer y sus hijos, que eso si que fue gordo, y mire que se lo advertí: “¡que esa mujer no es buena!”, y él erre que erre, hasta que acabó como yo sabía que acabaría, eso sí que es de psicólogos; siempre se ha complicado mucho la vida, y ahora es que no levanta cabeza, y yo le tengo dicho: ¿por qué no pides ayuda?,…vamos a que te vea alguien, porque no puedes estar todo el día en casa sin hacer nada; tendrías que buscarte algo que hacer, un curso de escribir o de pintura ¡o yo qué sé de qué!; salir por las mañanas y así me dejarías hacer la casa, porque hijo, por más que quieras ayudar en el fondo eres un estorbo, porque sacándote del dichoso ordenador, no sirves para nada, y ahora ni lo tocas, … ¡si es que ni los amigos te aguantan!.

Ψ) – ¿Y usted que cree que le pasa?

Hijo) - Lo que diga ella.

Ψ) – Bien, pues si le parece me lo trae el jueves a las seis para que empecemos unas sesiones individuales, en las que él irá hablando de lo que quiera hablar, y poco a poco usted verá como va cambiando.

Madre) - Bueno, ya veremos. Porque no estamos para gastar dinero en tonterías.

Ψ) – Como ustedes quieran…

Metáfora: La protesta del camino

Vivía en lo que llamaban “El Mundo”, en donde se sentía amenazado, tanto por lo cotidiano como por el incierto futuro. Una diversidad cambiante presionaba sobre su ser, sobre la barrera que le separaba y diferenciaba de los demás, pujando por invadirle, obligándole a defenderse.

La presión era como un tsunami que impulsaba las aguas por encima de la costa hasta los valles de su ser, llenándolos con porquería ajena, con demandas inesperadas, rompiendo sus esperanzas de paz y sosiego.

Se había ido replegando bajo su piel. En su imaginación recorrió todos sus músculos, centrándose en relajarlos…, aflojarlos…, desconectando del mundo. Con los ojos cerrados contemplaba su bóveda craneal, oscura y serena. Se sentía cual nonato que flotara en la seguridad del vientre protector de su madre.

Observaba su propia respiración, cada vez más serena y tranquila, automática. Abandonado a la ligera pesadez de su cuerpo, a su paz interior.

Fuera habían quedado los problemas, las angustias, las amenazas. Sabía que no habían desaparecido, que antes o después tendría que hacer algo, o no; pero ahora se estaba tomando un descanso…, respiraba…, desconectaba…

Se sumió en una reflexión de lo que había sido su vida, sobre las decisiones que había tomado y sobre los caminos equivocados.

De repente un camino airado se levantó serpenteante ante él provocando una nube de polvo. Le miró a los ojos y le dijo: “Los caminos jamás nos equivocamos, sencillamente os llevamos donde queréis ir, ¡desagradecido!”

Absorbió la profunda mirada, y sin luchar con ella fue dejando que se acoplase en su interior como parte de sí mismo; poco a poco fue sintiéndose más cómodo. Empezaba a amar su camino tal como era, con sus partes fáciles y difíciles; sin él no habría llegado donde estaba. Ahora sabía que cada vez que levantase un pie para dar un paso, él estaría allí para darle soporte, para unir su pasado con su futuro, como lo había hecho durante toda su vida, siempre atento a sus elecciones.

Volvió de su retiro interno sereno y centrado, con la determinación de mirar directamente a cada una de sus dificultades, empezando por las más pequeñas para entrenarse; dispuesto a hacer algo, aunque no sabía muy bien qué; a tomar las riendas de su vida aunque no sabía muy bien cómo, cargado de compasión para sí mismo y para con los demás.

Metáfora: Elucubraciones

Estaba en aquel magnífico salón minimalista mirando la valla del jardín a través de la amplia cristalera.

Era una urbanización de chalecitos muy tranquila. La criada le había dicho que esperase allí, el señor tardaría un poco.

D. Teodoro era su profesor preferido, tal vez porque siempre fue muy considerado con él y le animó a estudiar. Dirigió su doctorado y le llevó de ponente a varios congresos. Juntos organizaron varios seminarios.

En su interior le consideraba como al padre que nunca tuvo. Aquel día se acercó a su casa con el pretexto de consultarle sobre un proyecto, pero la verdad era que quería estar un rato con él.

Empezaba a tardar, se entretuvo ojeando un libro. La tarde se fue haciendo noche y no aparecía nadie.

Vio salir a la criada. La casa estaba a oscuras, salvo el salón. ¿Se habrían olvidado de él? ¿Le habían dejado solo?

Poco a poco empezó a captar el mensaje… su profesor no debía sentir por él nada parecido a lo que él deseaba… -¿Tan poca cosa soy que me han abandonado? ¿Debería haber llamado antes de venir?- Se dijo.

Avergonzado y humillado salió de la casa por una ventana, pues habían cerrado la puerta con llave. Saltó la valla y comenzó a caminar. Le venían a la memoria los momentos en los que se había sentido rechazado; le inundaba la tristeza. De nada le servía decirse que él también había rechazado a otros, que la vida es “un toma y daca”.

Recordó la oración de F. Perls “Yo no estoy en este mundo para satisfacer tus expectativas, tú no estás para satisfacer las mías, si nos encontramos puede ser maravilloso; si no, también…”; ¡mierda de Perls! ¿Quién era tan maduro para aguantar aquello? Desde luego él no. Estaba jodido y punto. Se sentía dolido y ridículo. Había dado por supuesto que su profesor también sentía algo por él, pero lo sucedido le decía lo contrario…

A los tres días recibió una nota que le llenó de sentimiento contradictorios, decía:

“Querido Juan, he sabido por mi asistenta que estuviste en casa esperándome. Te ruega que la disculpes por haberte dejado encerrado. Se puso muy nerviosa cuando le dijeron que me acababan de ingresar por un infarto y salió corriendo para venir a verme sin acordarse de que estabas esperándome. Tan pronto como me suelten te llamo y hablamos. Un fuerte abrazo. Teodoro”

Metáfora: Reparto de carne

El pueblo de los abuelos

Luis vivía en una estresante ciudad en donde tenía un trabajo de silla y ordenador que le exigía casi todo su tiempo. Trabajaba en casa, muchos días no salía, o a lo más bajaba a la panadería: -Una barra por favor. Gracias – podía ser su conversación más larga.

No quería seguir así, se ahogaba andando, le costaba respirar, su enorme barriga le dificultaba mucho atarse los cordones de los zapatos. Los médicos ya le habían dicho que tenía que perder peso pero se sentía atrapado en sus rutinas. Necesitaba un cambio de aires; su vida le estaba matando.

Se fue a vivir a la casa del pueblo de sus difuntos abuelos, como primer cambio de los que tendría que hacer, aunque de momento no sabía muy bien cuáles serían. Había roto con su trabajo y necesitaba ocuparse en algo.

En la carnicería cercana a su casa le ofrecieron hacerse cargo del reparto de los pedidos, – ¡Eso sí que es un cambio! - se dijo a sí mismo, pero de momento  no había otra cosa.

La mayoría del casco urbano lo habían hecho peatonal, los turistas estaban encantados, pero a él las posibilidades para hacer su reparto se reducían a dos, hacerlo en bicicleta o andando; con su peso no se atrevía a intentar lo de la bicicleta.

Los pedidos para repartir ya estaban preparados a las 10h., y él, buen conocedor del pueblo en el que había pasado tantos veraneos, se planificaba bien su ruta. Los primeros días repartió cargando las bolsas a mano, tenía que parar de vez en cuando para recuperarse y tardó muchísimo en hacer los repartos. El ejercicio y el sol de justicia de aquel pueblo manchego le hacían empapar su frente, su espalda, sus sobacos, su cintura…,”chorrrreaba”.

De no haber sido porque estaba trabajando, de buena gana se hubiera bebido un par de dobles de cerveza, pero su ética le refrenó.

Los clientes, sobre todos los del final de la ruta, se le quejaban al carnicero de que sus pedidos les llegaban menguados de peso, se veía que habían escurrido jugo en el trayecto, y el carnicero les respondía con sorna – ¡Pues no sabes cómo me vuelve el repartidor! -

La necesidad llevó a su mente la idea de ayudarse de un carrito en su reparto. La cosa mejoró bastante, el trabajo se alivió, la caminata resultó más ligera.

A Luis el trato con la carne se le hizo desagradable y lo que menos quería era encontrársela en su comida. Por fortuna para él aquel pueblo tenía una buena vega y muy ricas verduras, hortalizas y legumbres, casi se hizo vegetariano, salvo por el pollo y algo de pescado.

Su forma de comer cambió, le seguía costando alejarse del azúcar, pero aprendió el truco de acordarse de los problemas que tuvo su madre con la diabetes para alejarse de ella.

Se volvió responsable en su forma de comer.

Pudo encontrar otro trabajo mejor, y aprendió que debía evitar a toda costa volver a ser tan sedentario como antes, ya no dejaría de andar, aunque ahora por gusto.

Como sabía que era olvidadizo se ayudó de un aparatito que llevaba siempre y le informaba de su actividad, para saber si estaba cumpliendo su objetivo de ejercicio o debía corregirse.

Al cabo de tres meses de disciplina pudo decir con gozo:

¡Ya me puedo atar los cordones de los zapatos!

Metáforas

Las metáforas son historias que ponen en relación ideas, pensamientos, significados, emociones… Pueden ser sensibilizadoras y/o activadoras, y que lo sean más o menos, dependerá  de la cercanía al ideario del destinatario.

Semejanza, interacción y sustitución de elementos son el andamiaje de las metáforas.

Vivimos inmersos en una “gran metáfora”. Las noticias que nos llegan del mundo, cuanto más lejano al nuestro, menos semejante nos parece, menos nos sensibiliza y menos nos activa. La proximidad favorece la identidad, la lejanía la diferencia.

Los libros, los cuentos, los chistes, las fábulas, las historias del barrio, las patrias y los libros sagrados desprenden sugestiones, a veces imperativas como mandatos que educan, estructuran, orientan y señalizan valores, ofrecen una visión del mundo. Bullimos con lo que nos bullen.

Con lo que nos rodea construimos nuestra visión del mundo y sobre nosotros mismos. No es raro que este constructo llegue a hacerse doloroso e insalubre.

Se hace necesaria entonces una contra metáfora sanadora, que ofrezca una visión del mundo vivible, alternativas posibles al alcance del sufriente.

Aprendemos imaginando. No podemos dejar de usar imágenes, aglomeradas en conceptos, ni aunque nos digan que no lo hagamos:

       “No pienses en un elefante verde”….

Las metáforas se construyen con los mismos ladrillos que se usan en la vida común: la imaginación, la semejanza, la suposición, la simplificación… Pueden ser escritas o narradas. La narración, si consigue transmitir emoción y veracidad se acepta más fácilmente.

La efectividad de la metáfora va a depender del narrador, del oyente y de sus circunstancias.

Las circunstancias referidas a la vivencia del oyente, su problemática, sus necesidades e incluso su relación con el narrador.

El oyente aporta su disposición, su interés, su atención, su implicación, que se verían favorecidos por una bajada de nivel de su alerta defensiva, para lo que podría ayudarse de la hipnosis o al menos de la relajación.

El narrador ha de considerarse a sí mismo como parte de la ecuación que considera tanto al oyente como a sus circunstancias y elegir la metáfora que mejor  pudiera ayudar en la producción de un “insight”  sobre la problemática a resolver.

Las metáforas las hay generales como las que se pueden encontrar en los libros, o hechas a medida del que escucha. Ambas pasan por el filtro interpretativo del destinatario.

En este blog voy colgado metáforas originales que hice a medida de unas personas, por si pueden ayudar a otras.

Habrá quien piense que con una metáfora no se mueve nada, “pero se mueve”.

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Sobre metáforas:

“Guiones y estrategias en hipnoterapia” de Roger P. Allen

“El empleo de metáforas en psicoterapia – 101 Historias Curativas” de George W. Burns

“La magia de la metáfora” de Nick Owen

“Para la mujer -50 ejercicios de sofrología” de Dr. Jean Audouin y Joëlle Souffir

Fábulas, de Esopo; de Félix M. Samaniego,…

Infinidad de cuentos…

Acceso a la consulta desde la Plaza de los Cubos en la calle Princesa de Madrid

Metáfora: El fantasma novato

Blumbín era un fantasma joven y travieso, del clan de “Los Pavorosos”. El “Don” familiar, consistía en meterse en la imaginación de la gente y hacerles ver lo que no existía, y sobre todo hacerles sentir “MIEDO”, mucho miedo.

También se les conocía como “La saga del miedo”; su tatarabuelo había llegado a ser cinturón negro, 8º Dan en la disciplina de asustar; incluso su propia familia temblaba al pronunciar su nombre, lo evitaban refiriéndose a él como al “Tatarabuelo”.

El catálogo de miedos de este clan era extensísimo: a estar solo, a la gente, a morirse, a las enfermedades, a una infinidad de animales, a tener que hablar en público, a lo que pensasen los demás, a ser abandonados, a no saber valerse por sí mismos, a ser perseguidos, a no hacerlo bien en la cama, a perder el control y volverse loco. Una de sus especialidades era crear miedos a la carta, según el historial de la víctima elegida.

Como actores eran maravillosos, disponían de cantidad de máscaras terroríficas, trajes, abalorios, puestas en escena y efectos especiales jamás igualados por ningún coreógrafo. Competían entre ellos para ser los que más asustaban, y lo disfrutaban.

Necesitaban saber que captaban la atención de sus víctimas, que conseguían asustarlas de verdad: sus taquicardias, sus ahogos, sus dolores de tripas; ver cómo se quedaban paralizadas les llenaba de orgullo. Contaban sus hazañas en las reuniones del clan y todos lo pasaban bien.

De vez en cuando alguno de ellos, se topaba con que había elegido por víctima a alguien más difícil de lo normal; que le miraba a la máscara y aunque por la taquicardia se podía ver que miedo sí que tenía, le aguantaba la mirada. Eso le pasó a Blumbín cuando quiso asustar a Carlos...

B)  “Que te vas a morir, que te vas a morir”

C)  ¡Fuu, que miedo! (taquicardia, ahogo)… pero si yo me muero te vas a tener que buscar otro al que asustar.

B)  (¡Vaya, me salió respondón!) “Que te vas a morir, que te mueres, que te mueres”.

C)  Mira, déjame en paz, eres muy monótono.

B)  (¡Que corte!) ¡Oye que te vas a morir!

C)  (Ni caso) A ver, yo lo que quiero es preparar una paella para mis invitados, así que…

B)  Pues sin público yo no trabajo, que vergüenza si se enteran.

Blumbín al día siguiente, herido en su amor propio volvió a la carga:

B)  Ese dolorcillo en el pecho seguro que es un cáncer mortal, los médicos no saben nada de nada ¡Te vas a morir!

C)  ¡Fuu! ¡Que susto! (taquicardia, ahogo, mareo, miedo). Ya sé, tú eres el pesado de ayer ¡Déjame en paz!

B)  (Otro corte, que vergüenza, será mejor que haga mutis por el foro.)

Al día siguiente el fantasma reapareció:

B)  (Pues no me resigno) ¿Qué raro que estés vivo con esas toses? Te habrán dicho que es alergia, pero es que te estás muriendo.

C)  (No puedo evitar asustarme cuando viene, pero voy a hacer que no le oigo).

B)  ¡Oye, que te estoy hablando cara muerto!

C)  No sé si acercarme a la taquilla a por las entradas o sacarlas por internet. Total me pilla de paso…

B)  ¡Que manera de ignorarme! ¡Esto no me había pasado nunca! Tendré que consultar con los ancianos.

El Consejo de Ancianos, por medio de su portavoz, le hizo saber que de cuando en cuando entre las víctimas surgía algún respondón, alguien que recibía ayuda de alguna fuerza misteriosa y se les resistía; hasta el Tatarabuelo tuvo que pasar por ello. Debía intentarlo un poco más y más espaciado en el tiempo, a ver si le pillaba por sorpresa y conseguía hacerse con su atención para seguir con su mascarada.

Así lo hizo, pero a cada intento sentía en su propia bruma la dureza de que “no hay mayor desprecio que no hacer aprecio”.

Carlos se había dado cuenta de que Blumbín necesitaba de su miedo para seguir existiendo, así que decidió cortarle el grifo y sin atención Blumbín se aburría, así que se marchó.

Psicoterapias

Han sido más de dos años de visitas semanales y ahora como de repente se acaba; la verdad es que lo veía venir; creo que ella también.

Hemos subido hasta la copa y bajado hasta las raíces del tronco que nos arbola. Desde arriba hemos visto que las cosas no son como nos hubiera gustado que fuesen, desde abajo hemos consolidado y dudado lo recordado.

Conocedora de más técnicas que yo mismo, se ha mirado y se ha visto, se ha criticado y se ha querido tal cual. Ha terminado con un poco más de conciencia sobre sí misma.

Cuando vas por terreno llano, después de haber estado subiendo cuestas, con una pedalada de vez en cuando, es una gloria dejarse ir a vela, ya sin costosos esfuerzos, “sabiendo que nos pasa lo que nos pasa por lo que nos pasa”. Ya con la serenidad de estar ante algo no tan desconocido, aunque con la pereza de reposicionarnos ante la nueva familiaridad.

Testigo de excepción, catalizador voluntario para extraer esencia de presencia, viajero invitado a rutas ajenas, excepcionales, siempre nuevas, siempre distintas, de inciertos finales, que de alguna forma también a mi me construyen. Ese he sido yo una vez más.

Gracias.

¿Cómo son las terapias?

Es una pregunta que me plantean con frecuencia, que está influida por nuestro contexto social y cargada de deseos y expectativas personales.

Acudimos al médico o al abogado con la idea de que serán ellos, los expertos que harán algo por nosotros, que darán fin a nuestros problemas. Tomamos una actitud pasiva, paciente, inconsciente, confiada y esperanzada que nos lleva por ejemplo a tomar fármacos con verdadera fe.

No estamos entrenados para ser responsables de nuestra propia vida. Cuando somos pequeños son nuestros padres los responsables y cuando somos mayores hacemos responsable a papá Estado o acudimos al Padre Nuestro que está en los cielos para que nos saque de los apuros en los que nos metemos por nuestra mala cabeza. Huimos de las responsabilidades y obligaciones, incluso de las que fueron establecidas para nuestro propio bien y esa huida se convierte en parte del problema.

No pensamos que seamos responsables de nuestro bienestar, no escuchamos los consejos de la medicina preventiva, confiamos en que los automatismos de nuestra salud, de nuestra biología van a funcionar siempre pese a todo, que es como esperar que si a un motor en lugar de combustible le ponemos arena, va a seguir funcionando.

Acudir al psicólogo es de los últimos pasos en la búsqueda de soluciones para nuestra salud, y esto sucede por el profundo rechazo que tenemos a la posibilidad de que lo malo que nos pueda estar pasando tenga algo que ver con nosotros; es como con los constipados, los tenemos nosotros, pero son otros los que nos los han pegado.

Sabemos que cualquier “verdad” que trate de ser impuesta, será automáticamente rechazada, que cuando una persona busca soluciones ha de partir de un entorno que le permita sentirse seguro y aceptado, y que la formación de ese espacio básico parte de ser escuchado con una escucha activa, que tiene por objeto el despertar de la consciencia sobre la propia vida, sobre las propias vivencias.

La consciencia ilumina el inconsciente y pone a la vista los recursos disponibles para comprender la solución de los problemas.

En este proceso psicoterapéutico hay teorías con sus técnicas a usar según sean las distintas “dolencias” o personas que consultan. Todas persiguen un objetivo común: aliviar a la persona de su dolencia psíquica mediante un cambio de conciencia sobre lo que le sucede.

Pero ese cambio no se puede implantar desde fuera como si fuera una prótesis, sucede tras un descubrimiento íntimo, un insight, y un reposicionamiento con respecto al mundo. Suele llevar consigo el establecimiento de un nuevo orden personal.

Todos somos conservadores por naturaleza, lo primero que quiere la vida es perpetuase, y después mejorar. Hay una lucha constante entre la inercia a permanecer en lo conocido y el deseo de cambio; el equilibrio ha de ser dinámico, en movimiento, como el de las bicicletas.

Cuando nos dicen que tenemos que cambiar, la primera reacción es la huida, por eso no es una buena estrategia presentar la psicoterapia como un proceso de cambio, que lo es, sino como un proceso de descubrimiento, que puede ser más atractivo, despertar curiosidad y ser menos amenazador.

Si después del descubrimiento se cambia o no, eso ya es otra cuestión, cada cual decide según sus circunstancias. La psicoterapia se esfuerza en aportar claridad sobre lo que decide.

Al abordar la problemática que presenta el consultante, resulta fundamental la persona del psicólogo, pues en última instancia él mismo se convierte en una herramienta que ha de estar afinada en sensibilidad, capacidad de percepción, de comprensión, de integración y de creatividad. Su atención ha de tener el foco sobre el paciente y también sobre sí mismo, sobre lo que ocurre en la relación terapéutica y su evolución.

El silencio de los psicólogos

Se refiere, como es de sentido común, a lo que concierne a nuestra actividad profesional, que nos obliga al secreto, y no solo porque nos lo exija nuestro código deontológico, sino también por respeto a la confianza que deposita el paciente en nuestra persona.

Cuando nos referimos a algún caso, para por ejemplo, exponer una situación a modo de divulgación, los datos estarán tan cambiados que no habría manera de que nadie reconociese de quien se trata, tan solo se conserva la parte que puede servir para enseñarnos algo.

En las consultas o supervisiones con otro colega, también obligado al secreto profesional, por alguna dificultad que podamos tener como psicoterapeutas, no interesa el nombre del paciente. Solemos hablar del proceso y de cuáles son los escollos que encontramos en nosotros mismos al respecto.

El olvido es una fórmula muy útil para guardar secretos.

Cuando cierro un caso, en una semana más o menos ya no recuerdo nada, lo que ha provocado algún enfado en ex-pacientes que me han saludado por la calle y no he reconocido. Aunque lo cierto es, que si insisten, acabo recordando; la mayoría de las veces cuando ya se han ido.

La “técnica del olvido” para guardar secretos tiene sus pros y sus contras.

Metáfora.- Antón en el Limbo

La creencia cristiana asigna cuatro destinos a las almas cuando abandonan el cuerpo. El Infierno es un destino de sufrimiento y condena sin revisión para aquellas almas que se portaron rematadamente mal en su tránsito terrestre. El Cielo debe ser el destino final, también sin revisión, para las que se portaron conforme a la moral cristiana. En el purgatorio se deben situar los que se quedaron a las puertas del Cielo por un “quítame allá esas pajas” y algo tienen que penar. Aquellos que no fueron ni malos ni buenos o no tuvieron la oportunidad de manifestarse, quedan en terreno de nadie, en lo que llaman Limbo, en una especie de ser sin ser, a la espera de no se sabe muy bien qué.

Allí era donde le gustaba situarse imaginariamente a nuestro amigo Antón, porque las cosas de las maldades las rechazaba y las bondades no se las creía, se sentía ajeno a todo lo que le rodeaba. No podía ser ni malo ni bueno, de modo que no sabía quién era.

Era muy sensible a las opiniones de los demás y a la vez muy crítico con ellas. Solo se atrevía a manifestarse si percibía que era sinceramente aceptado; su derecho a existir lo ponía en manos de los demás. Por otro lado se aburría y se quejaba de que la vida le resultaba insulsa.

Como el Limbo es un lugar de estancia revisable, cumplió el tiempo en que San Pedro, auxiliado de sus ángeles, hacía sus revisiones periódicas y llegaron al expediente de una presencia imaginaria; dándose cuenta de que no tenían datos para juzgar a Antón, ya que su estancia era neutra, sin datos ni a favor ni en contra.

Hubo un cónclave de santos y ángeles y llegaron a la conclusión de que para poder opinar sobre Antón necesitaban que él permitiese que su alma se manifestase, ya fuera en lo malo o en lo bueno con hechos juzgables, pues aunque podían leer su corazón y sabían que era bueno, necesitaban saber cómo manejaría su libre albedrío en las pruebas terrenales. Como Antón ya llevaba allí mucho tiempo, le pusieron un límite para que reaccionase so pena de reencarnación en otro cuerpo que le obligaría a comenzar de nuevo, tal vez con nuevos planteamientos.

Comenzar de nuevo y volverse a situar en el Limbo, ya no le serviría, le habían pillado.

No vales nada

¿Oscuro o claro?

Un factor recurrente que provoca sufrimientos a los pacientes, es esa voz interior negativa, arraigada en lo más profundo de su ser, que en tono despectivo, les increpa ante cualquier tipo de dificultad, grande o pequeña, abatiendo su estado de ánimo y dejándolos incapacitados para iniciar cualquier acción que pudiera poner en duda su propia desvalorización, como evitando el  conflicto entre el sentimiento: -“no vales nada”- , y los hechos: –“sí has sido capaz”-.

La situación parte de un pasado en el que la valoración de los otros –“no vales nada”- fue interiorizada al punto de hacerse propia, llegando a hacerse refractaria a cualquier dato del presente que le lleve la contraria –“si has sido capaz”-.

Plantearse que el presente puede ser distinto del pasado, provoca miedo ante el posible surgimiento de una nueva identidad que pudiera reemplazar a la antigua.

El camino de ser un nuevo “otro” liberado del “no vales nada”, que tampoco será perfecto, se vive plagado de amenazas e inseguridades. Se ha de considerar el derecho a ser uno mismo compartiendo un espacio y un tiempo con los demás en igualdad de condiciones, tanto de responsabilidades, como de respeto y comprensión.

Pasar del “no vales nada” al “soy tan distinto de ti como tú de mi”, con el mismo derecho, es un cambio en la auto afirmación que no está exento de sufrimiento, pero es necesario y liberador.

Metáfora.- Las hormigas no saben nadar.

Hormigas

Luis, mi querido Luis… últimamente estaba muy triste… Se estaba hundiendo en su baño de realidad. Ya pasaba de los 50 años, toda su vida había sido administrativo y un buen día la empresa en la que trabajaba echó cuentas y vio que por lo que le pagaba a él tendría dos o tres becarios a los que les costaría menos trabajar con las llamadas nuevas tecnologías, con independencia de si sabían o no el alcance de lo que hacían.

Subsistía con la indemnización que le dieron por despido, buscaba trabajo sin mucha esperanza. Veía la jubilación como una tabla de salvación, pese a que el Gobierno recomendaba que cada cual fuese buscando sus soluciones y que se hicieran planes de pensiones, ya que sabía que con las que el Estado iba a dar no llegaría para vivir.

Su pareja también tenía problemas y cuando le veía hundido se irritaba porque se daba cuenta de que no podía contar con él. No podían contar el uno con el otro.

Con los hijos nunca fue posible superar la barrera generacional.

Luis se aburría mucho, cada vez era menos activo; eso sí, paseaba, le gustaba hacerlo por el campo, iba solo, pues poco a poco se había ido auto marginando.

Un día, en uno de esos paseos vio un arbolito cuyo alcorque todavía estaba encharcado por las recientes lluvias y cayó en la cuenta de cómo una hormiga subía y bajaba por el tronco y por las ramas, y cuando llegaba al agua, otra vez para arriba; parecía una exploración alocada y sin sentido; “está tan atrapada como yo”, pensó. Perdió el interés y volvió a sus últimas reflexiones, esto es, a darse pena de sí mismo.

Allí sentado sobre aquella piedra, ensimismado, pasó el tiempo suficiente para que el alcorque, ayudado del sol que empezaba a calentar, absorbiese completamente el agua, y cuando volvió a mirar en busca de “su hormiga”, no la pudo encontrar, al parecer su hiperactiva compañera en cuanto la tierra se lo permitió cambió de aires sin el más mínimo comentario.

Sin quererlo volvió a la idea de “tan atrapada como yo” y de lo absurdo que le habían parecido sus idas y venidas, que acababan topando con el agua que evitaba, pues las hormigas no saben nadar. ¿Habría estado la hormiga buscando otras salidas?¿Sabría la hormiga que antes o después el charco se secaría?

Se sintió tan parado como la piedra sobre la que estaba sentado y comprendió que aunque no estaba para tantas carreras como la hormiga, tal vez podría ponerse en movimiento, aunque no tuviese muy claro hacia dónde, aunque topase con sus propias limitaciones.

¿Cual es el precio de la consulta del psicólogo?

¿Cual es el precio de la consulta del psicólogo?

El título de esta entrada plantea una pregunta frecuente.

La relación entre el psicólogo y el cliente/paciente ha de ser una relación profesional pagada, parece obvio.

¿Pero cuanto se ha de pagar? La respuesta inicial sería, la tarifa del psicólogo.

¿De forma inapelable? Veamos algunos casos antes de responder.

a)  A mediados de los 90, una señora se personó en el Teléfono de la Esperanza para ser atendida psicológicamente. El servicio era gratis y se reservaba para quien no pudiera pagarlo. En este caso la incoherencia que saltaba a primera vista era que la señora sí podría pagarse un psicólogo, a juzgar por el peso del oro que llevaba encima. Hubo que indicarle la conveniencia de que buscase un colega en el ejercicio libre de la profesión; por entonces no estábamos en la Seguridad Social, ahora sí, pero poco.

b)  Después de estar ejerciendo un tiempo de samaritano con un paciente debido a su supuesta precariedad de medios, cuando empezó a sentirse mejor y ganó confianza en sí mismo, empezó a presumir de la ropa que se compraba con sus trabajos esporádicos. Se trabajó la cuestión de prioridades, tanto las del paciente, pagar al psicólogo o comprarse ropa, como las del psicólogo, atender a alguien que no valora tu trabajo o emplear el tiempo con quien si lo haga.

c)  Hay quien ve muy normal gastarse 300 € al mes en ropa, en el gimnasio, en copas, en tabaco o en cosas que considera imprescindibles aunque no lo sean (la subjetividad está servida), pero le parece inasumible gastar eso o menos en ir al psicólogo. Cada cual decide en que quiere gastar su dinero.

Hubo un tiempo en el que daba citas informativas gratis, para informar también del precio, pero tuve que dejar de hacerlo, porque soy un desastre y no sé decir: “no, eso no me lo cuente ahora, eso es para terapia”, y acababa haciendo una sesión de terapia. Ya digo, un desastre comercial. Me lo tuve que tratar.

Volviendo al precio; "hay que pagar para que no sea caridad" y para que el cliente/paciente sepa que está haciendo algo por sí mismo. Además, porque existe la tendencia a no valorar lo que no cuesta. ¿Han oído el refrán que dice "buen amigo deme un consejito para hacer lo que yo quiera"?, pues eso... que aunque yo no suelo dar consejos, ilustra bastante bien algunas actitudes.

¿Cuánto? Cada profesional hace la valoración que considera oportuna de su trabajo. Después está el si considera o no ajustarse a las posibilidades del cliente/paciente y en qué medida.

Para mí, el precio, aun siendo importante, a veces, pocas, resulta algo secundario. La psicología es una profesión en la que lo humano es prioritario y en la que también se ha de lidiar con lo prosaico.